加馬刀基金會
診斷: 依泌乳激素(PRL)診斷
PRL(ng/ml) 可能原因
<25 正常
25-150 中度上升 1.腦下垂體瘤
2.腦下垂體柄壓迫效應
3.藥物 phenothiazine, BCP
4.原發甲狀腺素低下症
>150 顯著上升 腦下垂體瘤
腦下垂體柄壓迫效應使PRIF無法由垂體柄向下而濃度降低、會使泌乳激素增高。
某些精神科用藥如抗焦慮藥、安眠藥、止吐藥、避孕藥、女性賀爾蒙治療、抗高血壓藥、麻醉藥、等可
治療 1. 藥物第一線 2. 顯微手術 3. 加馬刀手術
Carbergoline(商品Dostinex)藥物對泌乳激素瘤的治療效果
作者 病人數 微小瘤 巨大瘤 PRL正常 腫瘤變小 副作用
Ferrira 127 108 19 90% 79% 23%
Weber 223 223 0 83% 68%
Coloa 110 0 110 89% 55% 4.6%
Disarno 116 60 56 86% 79% 3.3%
Coloa 272 155 117 92% 74%
藥物副作用
副作用 Bromocriptine Carbergoline
腸胃-噁心/嘔吐/便秘 30%/20%/10%
-口乾、消化不良、逆流食道炎
心血管-姿態性低血壓 25%
神經-頭痛 30%
-昏昏欲睡、精神病症 25%
二者類似但Carbergoline較輕微,開始服用副作用較多,慢性期為6-10%。
泌乳激素瘤藥物停用後的結果
懷孕對泌乳激素瘤的影響 病人數 瘤變大且有症狀(%) 需手術
微小腺瘤 457 12(2.6%)
巨大腺瘤 142 45(31%) 12(8.5%)
巨大腺瘤,手術或放射過 140 7(5%)
Bromocriptine對懷孕的影響 Bromcriptine(%) 正常人口(%)
懷孕(n=6239):自然流產/子宮外孕 9.9/0.5 10-15/0.5-1
生產(n=4139):足月>38週/早產<38週 87.5/12.5 85/15
嬰兒(n=5213):正常/畸形/生產前後異常 96.5/1.8/1.7 95/3-4/>2
顯微手術適應症
藥物無效 1) PRL降低程度不足以恢復性腺功能
2) 腫瘤繼續變大
3) PRL充分降低但腫瘤仍繼續變大
想懷孕 1) 上次懷孕曾有症狀性的腫瘤變大
2) 懷孕期間自己選擇不使用藥物治療
懷孕期間腫瘤有症狀的異常變大且藥物無效
腦下垂體中風且不穩定
30歲女性月經不規則溢乳加馬刀2個月後正常接著生下3個孩子
18歲男性經兩次開顱手術後仍有殘餘腫瘤
24歲男性經兩次顱底開顱手術後仍有殘餘腫瘤
有時候腫瘤太大貼近視神經可分兩階段治療不同部位
PRL>2000ng/ml (正常3.46-19.4) 半年後降至500 1年後降至270, 4年後降至50,腫瘤更為縮小幾乎不見了。