腦膜動靜脈廔管(Dural Arteriovenous Fistula; DAVF)
10-15% of AVM
原因:多數不明、少數因受傷或手術引起
症狀
分期
Van Dijk JM,於Stroke,2002 發表有
靜脈血管反流者每年死亡率10.4%
頸動脈海綿竇瘻管
Carotid-cavernous fistula (CCF)
症狀:
複視、眼結膜充血、凸眼、視力變差、
雜音、眼窩痛、眼球凸出。
低流速可指導病人自我壓迫頸動脈:
10-30秒數次/小時、有機會自癒。
但血管攝影有靜脈血管反流或近期視力惡化則萬萬不可等。
右側頸動海綿竇廔管
治療: 1970、1980s開刀切除1990血管栓塞、放射手術。
加馬刀手術前栓塞只在DAVF有用。
68/M 規律搏動性雜音pulsatile tinnitus Cognard type IIa 血管栓塞後仍有雜音再做加馬刀
48/F 左側眼睛結膜充血及聽到規律搏動性雜音(cognardIIa+b)
案例
規律搏動性雜音於加馬刀手術後
一星期雜音消失病人失眠改善
左側規律搏動性雜音數年之久
動靜脈廔管小MRI無法顯示此時
只有血管攝影能檢查出來
規律搏動性雜音 於加馬刀手術後
3個月後雜音消失 病人失眠改善
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