腦膜瘤有症狀要考慮治療,但對於意外發現或手術高危險病人考慮觀察暫不處理,因此須先了解腦膜瘤的自然病史。
腦膜瘤的自然病史JNS 83;222(i.e.腦膜瘤生長速度)
1995 Olivero追蹤60例其中45例定期追蹤(3mà6mà1Y)
大小沒變 35(78%) 29個月(3-72)
腫瘤變大 10(22%) 0.2cm/15年~1cm/1年(平均0.24cm/年)
結論:定期追蹤可篩選出長得較快的腫瘤、無症狀腦膜瘤定期追蹤亦不失安全。
68歲女性發現鈣化腦膜瘤無症狀,定期追蹤理論上鈣化為不利腫瘤生長的因素,但定期追蹤仍可篩選出長得較快的情形。
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天幕腫瘤鈣化2年後變大接受加馬刀治療
分級 手術切除程度 5年復發
I 眼觀全切+硬腦膜骨頭切除 9%
II 眼觀全切+硬腦膜骨頭燒灼 19%
III 眼觀全切+硬腦膜骨頭不保險 29%
IV 腫瘤殘留原地 44%
V 減壓而已
開顱手術復發率
復發最常見原因:沒切除完全、矢狀竇旁、多發型:病灶旁3公分內有潛藏、
組織形態:angioblastic腦膜瘤。
腦膜瘤治療 加馬刀手術 開顱手術
切除 90% 76%
使復發 4% 14%
併發症 0% 20%
術中死亡 0% 7%
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