2.7公分的轉移腦瘤加馬刀治療後完全消失，審查醫師強迫病人先

開顱再加馬刀，假如這顆瘤是長在審查醫師腦袋內,你猜他會不會

強迫自己把腦袋打開?

2017年6月第一次申請

59歲女性因突發癲癇至某醫院檢查發現腦瘤且局部呈現嚴重水腫影響感覺運動功能區,住院幾天病情穩定後轉至本院接受加馬刀放射手術,在治療的同時發現腫瘤生長的速度很快,發現時2x1.6x1.6公分,一週後已經2.7x2.3x2.1公分(圖一)

審查結果:不同意 "先選擇開顱手術,不乾淨再加馬刀放射手術"

2017-06-24申復如下

1. 此病灶2.7x2.3x2.1cm (2017-06-09) <3.5x3.5x3.5公分, 腫瘤單一小於等於三處, 位於功能區手術有可能造成傷及神經, 完全符合審查適應症
2. 事關病人的治療權益, 建議審查時若不符合時, 應明確指出不符合第幾條第幾款條
3. 目前轉移腦瘤治療趨勢:先開顱手術病患,手術後的tumor bed 局部復發或殘餘比率高仍然要放射手術治療。(附件一,二) 病灶6.2ml加馬刀治療成功率＞90%,直接加馬刀便可成功治療
4.按照委員建議先開顱再加馬刀, 將造成健保支出增加,病患受苦,社會經濟成本增加
（加馬刀門診治療即可,相較於開顱1-2週住院動員的人力物力截然不同）。