無預兆偏頭痛

預兆偏頭痛

至少五次符合B-D項的發作

至少有兩次符合B項的發作

頭痛發作持續4-72小時(未經治療或無效)

1. 一次以上可完全恢復的預兆症狀,顯示局部大腦皮質及腦幹功能異常

2. 至少一種預兆症狀在4分鐘以上逐漸產生, 或是兩種以上之症狀相繼發生

3. 預兆症狀持續不超過60分鐘, 如果出現

不只一種預兆症狀 ,其持續時間則亦隨比例增加

4. 頭痛在預兆後60分鐘內發生

頭痛至少具有下列兩項特徵

1. 單側

2. 搏動性

3. 程度中等或重度(日常活動受限或禁絕)

4. 上下樓梯或類似之日常活動使頭痛加劇

 病史理學神經學檢查排除其他*

當頭痛發作時至少有下列一情形

1. 惡心及嘔吐      2. 畏光及怕吵

偏頭痛的誘發因素

心理因素

壓力 個性 焦慮 緊張勞累

生理因素

月經來前 自律神經功能失調

生活習慣

喝酒 抽煙

食物因素(加重)

巧克力 乳酪 牛油 雞肝 燻肉 柑橘

其它經證實可誘發偏頭痛的食物包括、香蕉、扁豆、無花果、咖啡、熱狗、味精、

乾果、洋蔥、香腸等

食物因素(減輕)

常吃含鎂食物，如核桃、花生、大豆、海帶、桔子、杏仁、雜糧和各種綠葉蔬菜

濃薄荷茶。取干薄荷葉各15克放入茶杯內，用剛燒開的開水沖泡5分鐘后服用，早晚各服一次

藥物因素

口服避孕藥 冠狀動脈擴張劑

偏頭痛症狀治療

Cafergot偏頭痛, 其它血管性頭痛一有發作2# st,若未見效1# q30’最高劑量 6# qd, 10# qw

預防治療預防3-6個月再逐漸減量

beta-blocker最常用預防藥物

inderal

Isometheptene mucate(Midrin) 2# st,1-2# q30’最高5# + aspirin 2# or NSAID 提高效果

Ca++ antagonist Verapamil(isoptin)

NSAID Naproxen Indocin Motrin

Antidpressant TCA(amitriptyline)

Narcotic

Phenothiazines other antiemetics

Chlorpromazine

Metoclopramide(primperan)

NSAID對付月經性偏頭痛特別有價值

Naproxen此類藥物最成功者   Indocid預防叢發性頭痛有最大的價值

Steroidprednisone dexamethasone

Periactin預防小孩偏頭痛是第一選擇