大型動靜脈畸形(>10cc)加馬刀治療

作者	日期	治療	體積 (cc)	閉鎖(%)	副作用	出血
Pan	2005	一次	>15	25(40個月)	中度37% 重度12%
Inoue	2002	一次	>10	36.4		35.7%
Young	2009	一次	30	33.3
Sirin	2008	分期		50(36個月)	無
Kim	2012	分期	>30	34.1(2GKS) 41.8(3GKS)		6.8%

潘教授發表：病灶10-20cc用17.7Gy, >20cc用16.5Gy

大AVM採分次加馬刀治療（Volume stage）較安全有效。

 

案例1:大型動靜脈畸形可直接一次加馬刀手術治療

38歲男性動靜脈畸形23CC耳鳴於加馬刀後1年消失

 

案例2: 57歲女性分期加馬刀手術(2), 第一次加馬刀手術治療23cc, 第二次加馬刀手術治療19cc, 流量大的血管治療後隨時間而變少

 

 

 

 

 

 

 

 

靜脈血管引流量治療後隨時間而變少

 

 

 

 

 

 

磁振造影血管攝影

 

 

 

 

 

 案例3: 大型動靜脈畸形可分期加馬刀手術+血管栓塞術

先做第1次加馬刀手術

再接著血管栓塞術

再6個月後第2次加馬刀手術,再1年後MRA病變已不見了,24個月後血管攝影證實畸形完全閉鎖 

 

案例4 :大型動靜脈畸形分期加馬刀手術(3次), 一次加馬刀手術治療 (25cc), 四年後再次加馬刀(9.7cc),再4年後來完全痊癒。但是另一側卻又產生新的動靜脈畸形再次加馬刀再4年後來完全痊癒。(此為罕見情況)   

 

  

案例5 :局部癲癇表現的大型動靜脈畸形分期加馬刀手術(2次),第一次加馬刀手術治療 (10.8cc),四年後再次加馬刀(2.8cc),再4年後來血管攝影証實畸形完全閉鎖痊癒,但是癲癇仍需藥物控制。

 

案例6 :大型動靜脈畸形一次加馬刀治療, 6個月後再次加馬刀可見血管血流漸減。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

案例5-1 :大型動靜脈畸形直接開顱手術引發嚴重腦出血。