腦膜動靜脈廔管(Dural Arteriovenous Fistula; DAVF)

10-15% of AVM

原因:多數不明、少數因受傷或手術引起

症狀 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

分期

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Van Dijk JM,於Stroke,2002 發表有靜脈血管反流者每年死亡率10.4%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

頸動脈海綿竇瘻管Carotid-cavernous fistula (CCF)

症狀:

複視、眼結膜充血、凸眼、視力變差、雜音、眼窩痛、

眼球凸出。

低流速可指導病人自我壓迫頸動脈:10-30秒數次/小時、

有機會自癒。但血管攝影有靜脈血管反流或近期視力惡化

則萬萬不可等。

 

 

右側頸動海綿竇廔管

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

治療: 1970、1980s開刀切除1990血管栓塞、放射手術。

加馬刀手術前栓塞只在DAVF有用。

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

68/M 規律搏動性雜音pulsatile tinnitus Cognard type IIa 血管栓塞後仍有雜音再做加馬刀手術

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

48/F 左側眼睛結膜充血及聽到規律搏動性雜音(cognardIIa+b)

 

 

 

 

 

 

 

Cognard III

 

 

 

 

 

 

 

 58/M複視、眼結膜充血 Cognard IIa+b

 

 

 

 

 

 

 

 

 

橫竇乙狀竇廔管(Transverse-sigmoid sinus fistula)

案例

 

 

 

 

 

 

 

 

 

規律搏動性雜音於加馬刀手術後

一星期雜音消失病人失眠改善

 

 

 

 

 

 

 

 

 

案例

規律搏動性雜音 於加馬刀手術後 

3個月後雜音消失 病人失眠改善

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

案例:左側規律搏動性雜音數年之久但動靜脈廔管小MRI無法顯示此時只有血管攝影能檢查出來

 

 

 

 

 

 

 

 

 

腫瘤引起單側規律搏動性雜音