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海綿狀血管異常(Cavernous Malformation; Cavernoma)    

自然病史Natural history

Kondziolka前瞻性追蹤122病患的、80%單一、20%多發性

發生部位

症狀表現

腦幹

43(35%)

癲癇

23%

基底核、視丘

20(17%)

頭痛

15%

腦半球

59(48%)

 

 

 

出血次數

比率

每年再出血

0

50%

0.6%

 

P=0.028

 

1

41%

 

4.5%

2

7%

3

2%

結論:曾出血過再出血比率與不曾未出血者比較有顯著的增加,兩次以上出血的病灶應該積極治療。

Regis以加馬刀手術治療49例藥物無效的癲癇病患

結果

 

Engels

不再癲癇

26(53%)

IA   24,IB 2

顯著減少

10(20%)

II

無改善

13(26%)

 

結論:未出血不建議治療但功能區病灶可考慮加馬刀手術治療。

 

 

功能區海綿狀血管瘤開顱手術的治療結果 Wostrack et al. Acta Neurochirurgica 2012

部位

45

追蹤14個月結果

腦幹

16

21(47%) 術後新缺損

感覺運動區

8

36(80%) 恢復至術前狀態或更好

視神經路徑

7

4(9%) 輕微神經缺損

3(7%) 中度

2(4%)   嚴重皆位於腦幹背部

小腦

7

基底核

4

語言

3

 

1.  追蹤2年以後,再出血的比率會大大的降低 。 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.海綿狀血管瘤如同動靜脈畸形治療後未完全閉瑣前,仍然有再出血的可能,但通常發生於1-2年內。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. 少數發生於2年後, 25歲女性加馬刀手術治療呈現穩定狀態,

 

 

 

 

 

 

 

 

第7年出現新的出血

研判因為位於橋腦部分

病灶治療劑量不足

此時宜再次治療

 

 

 

 

 

 

 

海綿竇海綿狀血管瘤(cavernous sinus hemangioma)

女性佔多數(4/5)

鑑別診斷

三叉神經瘤; 腦膜瘤; 軟骨肉瘤; 脊索瘤腦下垂體瘤

病理可見許多擴張的血管

少有出血發作

MRI不像其它部位的特徵