海綿狀血管異常(Cavernous Malformation; Cavernoma)
自然病史Natural history
Kondziolka前瞻性追蹤122病患的、80%單一、20%多發性
發生部位 |
症狀表現 |
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腦幹 |
43(35%) |
癲癇 |
23% |
基底核、視丘 |
20(17%) |
頭痛 |
15% |
腦半球 |
59(48%) |
|
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出血次數 |
比率 |
每年再出血 |
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0 |
50% |
0.6% |
P=0.028
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1 |
41% |
4.5% |
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2 |
7% |
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3 |
2% |
結論:曾出血過再出血比率與不曾未出血者比較有顯著的增加,兩次以上出血的病灶應該積極治療。
Regis以加馬刀手術治療49例藥物無效的癲癇病患
結果 |
|
Engels |
不再癲癇 |
26(53%) |
IA 24,IB 2 |
顯著減少 |
10(20%) |
II |
無改善 |
13(26%) |
|
結論:未出血不建議治療但功能區病灶可考慮加馬刀手術治療。
功能區海綿狀血管瘤開顱手術的治療結果 Wostrack et al. Acta Neurochirurgica 2012
部位 |
45 |
追蹤14個月結果 |
腦幹 |
16 |
21(47%) 術後新缺損 |
感覺運動區 |
8 |
36(80%) 恢復至術前狀態或更好 |
視神經路徑 |
7 |
4(9%) 輕微神經缺損 3(7%) 中度 2(4%) 嚴重皆位於腦幹背部 |
小腦 |
7 |
|
基底核 |
4 |
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語言 |
3 |
1. 追蹤2年以後,再出血的比率會大大的降低 。
2.海綿狀血管瘤如同動靜脈畸形治療後未完全閉瑣前,仍然有再出血的可能,但通常發生於1-2年內。
3. 少數發生於2年後, 25歲女性加馬刀手術治療呈現穩定狀態,
第7年出現新的出血
研判因為位於橋腦部分
病灶治療劑量不足
此時宜再次治療
海綿竇海綿狀血管瘤(cavernous sinus hemangioma)
女性佔多數(4/5)
鑑別診斷:
三叉神經瘤; 腦膜瘤; 軟骨肉瘤; 脊索瘤; 腦下垂體瘤
病理可見許多擴張的血管
少有出血發作
MRI不像其它部位的特徵