肺癌轉移腦部 加馬刀術後存活9年

2015-06-07

文／黃全福

轉移性腦瘤是所謂的癌症末期，但是有些病患經適當治療也有良好的預後，患者別輕言放棄治療

56歲的吳女士（化名）是一般上班族，平常有運動習慣，身體健康狀況良好，不料某天晨起，感覺左側上肢無力，吃飯時，甚至連飯碗都端不起來，難道是中風了嗎？家人趕快將她送醫。

經過醫院影像檢查，結果發現其右側大腦運動區有一個腫瘤，約1公分大小，且周邊嚴重腦水腫，因而造成左手無力症狀（圖1），再深入追查，原來是肺癌轉移至腦部。

轉移性腦瘤患者別放棄

 

因腦部症狀較為緊急，醫師治療方向先以加馬刀手術來治療局部腫瘤（圖2），以緩解腫瘤周邊水腫，經1-2星期後，上肢運動漸恢復了正常，3個月後的影像追蹤，腫瘤水腫已完全消失（圖3）。

 

患者當時也做全身檢查，發現除了腦部轉移，肺癌仍在初期階段，於是胸腔手術切除腫瘤，之後門診規則投以艾瑞莎（Iressa）標靶治療，目前已追蹤9年，腦內皆無復發跡象。

轉移性腦瘤是所有腦內腫瘤最常見者，約半數由肺癌轉移而來，普遍預後較差，完全不治療平均僅存活1-2個月，接受放射線治療則3-6個月，加馬刀放射手術治療則平均8-13個月。文獻上轉移性腦瘤能存活9年以上的只有少數個案報告，但也表示一些病患若臨床給予適當的治療，仍享有長期存活及良好的生活品質。

目前治療轉移性腦瘤的思維是儘量局部治療，以避免傷及周邊的正常腦組織，而加馬刀因為射線精準，有局部治療的優勢。

在腦瘤治療上，單一轉移性腦瘤如果腫塊效應明顯、位置表淺部位的腫瘤亦可直接開顱手術切除，但全身麻醉及開腦手術仍有其風險，通常大於3.5公分的腫瘤才採行，3.5公分以下則以加馬刀手術治療，多發性腫瘤也可一次同時治療。

目前國內健保給付的條件僅在腫瘤小於3公分及沒有其它部位轉移且無不適合手術的理由，相較於早期全腦照射治療後復發才給付，條件已有所放寬，但是，仍然有很多人須自費治療。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院神經功能加馬刀中心醫師）