《加馬刀病患手稿》(2017-08-27)

 我是一個與人為善的人，從小受到師長父母的教導，即使受到了委屈，也相信時間可以慢慢的消褪內心所承受的痛…。

 連日來身體正承受著腦部腫瘤脹痛的痛苦，身體沒有絲毫的力氣可以做任何事，只能整天躺在床上，靠微弱的力氣支撐

著。我的家人因為擔心我，三不五時的到身旁，問候有沒有好一點兒。我只能靠著虛弱的身體勉強說出「我很好!我沒

事!」這般情景，讓我想起，才幾天來的時間變化，竟有如此的差異。8月2日複診，診斷出腦部有0.7公分的腫瘤，當時身

體的情況一如往昔可以正常行動，每天早上持續運動，希望藉由運動帶來身體的健康。8月10日得知第一次健保局申請沒

有通過，在內心仍暗自祈禱，健保局審核的人員能感受到我跟家人的需要，通過我們的第2次申請。

身體的變化從8月13日起已明顯感覺到不舒服，我仍咬著牙到學校工作和家人相處，可是身體幾乎無法支撐整日的活動，

幾乎整天當中，都只能閉目養神苦撐著微弱的身體。結果，仍然在8月18日又收到健保局「不予同意」的訊息，內心晴天

霹靂，加馬刀費用要二十萬，對家裡而言是一大筆負擔，與太太商量之下，為了一絲的機會我們就決定自費，希望可以讓

生命延長以及有日後康復的希望。8月24日動刀的當天幾乎是拖著沒有力氣的身體接受治療，身體生不如死記憶至今仍縈

繞在心中。在醫院無意間聽到太太與醫師的談話，得知原先0.7公分的腫瘤在三個禮拜之間竟然長成1 .5公分，幸好當時

與太太的決定是對的，如果再等健保局爭議同意的話，真不知會是如何一個局面。 

8月26日身體仍感覺到非常的虛弱，但已經比未開刀前的日子好多了。很感謝黃醫師及秀傳醫院的協助，願意在健保局不

同意支付下，以減免大部分開刀費用。我不知道健保局不同意的想法是甚麼，但是我知道仍然有許多善心的人士，願意

為想要努力活下去的人，竭盡心力。謝謝你們!!!

 

請健保局正視事前審查品質及結果的合理性

病患45歲男性於2013因右側腎細胞癌接受腎臟摘除術、

2016年6月因小腦轉移性腦瘤2公分接受開顱手術(圖一)、

2016年8月因右上葉肺部轉移接受肺葉切除手術、

2016年11月開顱部位腦瘤復發且左小腦外側腦瘤變大接受加馬刀手術 (圖二)、2017年4月新生腦瘤(圖三)再接受加馬刀手術、

2017年8月磁振造影(MRI)追蹤加馬刀治療的腫瘤已呈壞死(圖三)

2017年8月小腦中間部位再新長腦瘤(0.7公分) (圖四)、腫瘤再三長在開顱手術的路徑、強烈懷疑開刀造成的路徑擴散

2017年8月再申請加馬刀

符合加馬刀健保適應症要件:≦3.5x3.5x3.5cm, #≦3,深部不適手術,KPS=90(≧70)無其他部位轉移或 3有嚴重心肺疾病或其他內科疾病,

不適全身麻醉者(肺部切除過)(附件五)

2017年8月10日健保局不同意理由(附件一)

 

2017年8月12日申覆

1. 2016-12及2017-04針對Lt. cerebellum tumor(左小腦腦瘤)已接受過radiosurgery(加馬刀)效果很好，有圖三為證。如果審查委員只是

針對病人須多次radiosurgery就認為效果不好那也未必,第一次治療是開顱手術所後再復發,第二次治療是開顱手術路徑新生腫瘤,這次預定

治療也是如此,強烈懷疑是開顱造成的擴散轉移(圖四)且每次治療皆不同時間不同部位復發也不是RS的問題。

2. 考慮其他治療方式:再開顱顯然不是好辦法，病人也無法接受,RT無效，腎細胞癌對傳統放射治療頑強(radioresistant)文獻早有定論

 (附件三) radiosurgery(加馬刀)一次給予較大劑量不論放射線敏感(radiosensitive)或放射線頑強的癌腫效果皆較顯著。(附件四)

3. 腫瘤沿TENTORIUM:如果看開顱前檢查tentorium本來就顯影較為明顯(圖五) ，我也察覺這部位可能須加強照射boost但不能光看

 長度(圖六)，病灶的體積也在健保適應症的規定的合理範圍內(<20CC)(附件五)

 

 

 2017年8月18日健保局再次不同意理由竟然拷貝第一次一字不差(附件二)完全無視申覆理由

(申復寫2小時,審查5秒鐘拷貝貼上結束,合理?完全不顧病人的權益)

2017-08病患急於自費接受加馬刀治療的腫瘤已由0.7變成1.5公分大,再拖延可能長更大

事實上類似的案例大部份久病後經濟情況都不會太好,

家庭負擔很重,我們只能以減輕病患大部份負擔的費用,幫助這些家庭,

在此披露不是要責怪任何人,因為有光亮就有黑暗,有天使就有魔鬼,有智慧就有愚蠢,有良善就有邪惡,

二元世界中本是如此,只要內心超越這二元世界走中道之路,就能平靜做好該做的事,

加馬刀能不因任何條件限制去治療該被治療的人就是我的中道路,

贊同者請幫我們把它大力傳出去,讓被阻礙的人有依靠,有任何加馬刀的困難黃醫師不惜代價幫忙。

 

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