ACTH腦下垂瘤 (ACTH adenoma)
Cushing syndrome:庫辛症候群由於可體松cortisol升高
|
庫辛症候群 |
原因 |
ACTH |
|
原發性 |
腎上腺腺瘤 |
↓ |
|
續發性 |
腦下垂體腺瘤ACTH |
↑↑ |
|
三級 |
下視丘腫瘤ACTHRH |
↑↑ |
診斷:
- 早上9點血液中ACTH>5.5 pmol/L and 午夜>2.2 pmol/L
- IPSS採樣可測左右邊
- 磁振造影以1mm厚度收集影像信號是關鍵
|
治療方式 |
腫瘤緩解率 |
效果 |
|
顯微手術 |
稍佳 |
立刻 |
|
加馬刀手術 |
63-98%* |
14-18個月 |
過去以放射治療處理但副作用較常見:腦下垂體功能低下、視力損傷、認知功能、放射壞死。
放射手術治療ACTH瘤文獻
|
作者 |
發表年份 |
病人數 |
追蹤時間 |
治療方式 |
平均邊緣劑量(Gy) |
荷爾蒙正常比率(%) |
術後垂體功能低下(%) |
|
Sheehan et al. |
2000 |
43 |
39.1 |
GK |
20 |
63 |
16 |
|
Hoybye et al. |
2001 |
18 |
16.8 |
GK |
NR |
44 |
68.8 |
|
Kobayashi et al. |
2002 |
20 |
64 |
GK |
28.7 |
23.3 |
NR |
|
Laws et al. |
2002 |
40 |
NR |
GK |
20 |
74 |
24 |
|
Devin et al. |
2004 |
35 |
42 |
LINAC |
14.7 |
49 |
40 |
|
Voges et al. |
2006 |
17 |
58.7 |
LINAC |
16.4 |
52.9 |
12.3 |
|
Castinetti et al. |
2007 |
40 |
54.7 |
GK |
29.5 |
42.5 |
15 |
|
Jagannathan et al. |
2007 |
90 |
45 |
GK |
23 |
54 |
22 |
|
Petit et al. |
2008 |
33 |
62 |
GK |
20 |
52 |
52 |
|
Tinnel et al. |
2008 |
12 |
37 |
GK |
25 |
50 |
50 |
|
Castinetti et al. |
2009 |
18 |
94 |
GK |
28 |
50 |
21 |
|
Kobayashi et al. |
2009 |
30 |
64.1 |
GK |
28.7 |
35 |
NR |
|
Wan et al. |
2009 |
68 |
67.3 |
GK |
23 |
27.9 |
1.7 |
|
Hayashi et al. |
2010 |
13 |
36 |
GK |
25.2 |
38 |
0 |
|
Sheehan et al. |
2011 |
82 |
31 |
GK |
24 |
54 |
22 |
|
Wein et al. |
2012 |
17 |
23 |
LINAC |
18 |
58.8 |
11.8 |
|
Grant et al. |
2013 |
15 |
40.2 |
GK |
35 |
73 |
40 |