PRL(ng/ml)

可能原因

<25

正常

25-150

中度上升

1.腦下垂體瘤

2.腦下垂體柄壓迫效應

3.藥物 phenothiazine,   BCP

4.原發甲狀腺素低下症

>150

顯著上升

腦下垂體瘤

作者

病人數

微小瘤

巨大瘤

PRL正常

腫瘤變小

副作用

Ferrira

127

108

19

90%

79%

23%

Weber

223

223

0

83%

68%

Coloa

110

0

110

89%

55%

4.6%

Disarno

116

60

56

86%

79%

3.3%

Coloa

272

155

117

92%

74%

副作用

Bromocriptine

Carbergoline

腸胃-噁心/嘔吐/便秘

-口乾、消化不良、逆流食道炎

30%/20%/10%

心血管-姿態性低血壓

25%

神經-頭痛

       -昏昏欲睡、精神病症

30%

25%

懷孕對泌乳激素瘤的影響

病人數

瘤變大且有症狀(%)

需手術

微小腺瘤

457

12(2.6%)

巨大腺瘤

142

45(31%)

12(8.5%)

巨大腺瘤，手術或放射過

140

7(5%)

Bromocriptine對懷孕的影響

Bromcriptine(%)

正常人口(%)

懷孕(n=6239):自然流產/子宮外孕

9.9/0.5

10-15/0.5-1

生產(n=4139):足月>38週/早產<38週

87.5/12.5

85/15

嬰兒(n=5213):正常/畸形/生產前後異常

96.5/1.8/1.7

95/3-4/>2

  藥物無效   1) PRL降低程度不足以恢復性腺功能 

                    2) 腫瘤繼續變大

                    3) PRL充分降低但腫瘤仍繼續變大

 想懷孕       1) 上次懷孕曾有症狀性的腫瘤變大  

                    2) 懷孕期間自己選擇不使用藥物治療

 懷孕期間腫瘤有症狀的異常變大且藥物無效

 腦下垂體中風且不穩定

論文統計

泌乳激素瘤

腫瘤緩解remission

微小瘤

巨大瘤

微小瘤

巨大瘤

顯微手術(65篇)

2137

2226

1596 (58.8%)

755 (33.9%)

加馬刀手術(8篇)

189

48(25.4%)腫瘤痊癒cure

作者

發表

年份

病人數

追蹤時間

治療方式

平均邊緣劑量(Gy)

荷爾蒙正常比率(%)

術後垂體

功能低下 (%)

Izawa et al.

2000

15

28

GK

22

20

NR

Landolt et al.

2000

20

29

GK

25

25

NR

Pan et al.

2000

128

33

GK

32

41

NR

Choi et al.

2003

21

42.5

GK

28.5

24

0

Petrovich et al.

2003

12

41

GK

15

83

NR

Pouratian et al.

2006

23

55

GK

18.6

26

28

Voges et al.

2006

13

56

LINAC

20

15.4

18.3

Pollock et al.

2008

11

48

GK

30

18

45

Castinetti et al.

2009

15

85.5

GK

30

46.6

21

Jezkova et al.

2009

35

75.5

GK

49

37.1

14.3

Wan et al.

2009

176

67.3

GK

35

23.3

1.7

Kobayashi et al.

2009

27

37.4

GK

18.4

43.5

0

Tanaka et al.

2010

22

60

GK

25

17

42

Liu et al.

2013

22

36

GK

15

27.3

4.5