生長激素瘤 (Growth Hormone)
診斷: 1.外觀 2.血液IGF-1上升,OGTT可確定診斷, 口服50-100葡萄糖生長激素GH上升 但波動大、GH>5 ug/L, 3.MRI
Octreotide,體抑素的衍生物 (效果較好)
可以使大多數病人的生長促素(GHRH)和
似胰島素生長因子(IGF-1)降低到正常;
並且在一些病人,造成顯著的腫瘤萎縮。
治療目標1.OGTT, GH<1μg/L(最標準) 2.IGF-1正常(最實用)
治療方式 |
腫瘤緩解率 |
效果 |
顯微手術 |
31-80%, UCLA微小瘤80-85%、巨大瘤50-60% |
立刻 |
加馬刀手術 |
29-82% 33% (<1)66%(<5)3-5年後 |
20-28個月* |
*暫時仍用藥物控制因為藥物有放射保護作用。
放射手術治療生長激素瘤文獻
作者 |
發表 年份 |
病人數 |
追蹤 時間 |
治療方式 |
平均邊緣 劑量 |
荷爾蒙恢復常比率(%) |
術後垂體功能 低下 (%) |
Izawa et al. |
2000 |
29 |
26.4 |
GK |
23.8 |
41.4 |
0 |
Zhang et al. |
2000 |
68 |
34 |
GK |
31.3 |
36.8 |
0 |
Ikeda et al. |
2001 |
17 |
55.8 |
GK |
25 |
82 |
0 |
Pollock et al. |
2002 |
26 |
42.4 |
GK |
20 |
42 |
16 |
Attanasio et al. |
2003 |
30 |
46 |
GK |
20 |
23 |
6.6 |
Castinetti et al. |
2005 |
82 |
49.5 |
GK |
25 |
17 |
17.1 |
Koybayashi et al. |
2005 |
67 |
63.3 |
GK |
18.9 |
4.8 |
14.6 |
Jezkova et al. |
2006 |
96 |
53.7 |
GK |
35 |
50 |
26 |
Voges et al. |
2006 |
64 |
54.3 |
LINAC |
16.5 |
37.5 |
12.3 |
Pollock et al. |
2007 |
46 |
63 |
GK |
20 |
50 |
33 |
Vik-Mo et al. |
2007 |
61 |
66 |
GK |
26.5 |
17 |
13.1 |
Jagannathan et al. |
2008 |
95 |
57 |
GK |
22 |
53 |
34 |
Losa et al. |
2008 |
83 |
69 |
GK |
21.5 |
60.2 |
8.5 |
Pollock et al. |
2008 |
27 |
46.9 |
GK |
20 |
67 |
36 |
Castinetti et al. |
2009 |
43 |
102 |
GK |
24 |
42 |
21 |
Ronchi et al. |
2009 |
35 |
120 |
GK |
20 |
46.0 |
40 |
Wan et al. |
2009 |
103 |
67.3 |
GK |
21.4 |
36.9 |
1.7 |
Hayashi et al. |
2010 |
25 |
36 |
GK |
25.2 |
40.0 |
0 |
Iwai et al. |
2010 |
26 |
84 |
GK |
20 |
38.0 |
8 |
Poon et al. |
2010 |
40 |
73.8 |
GK |
20–35 |
75 |
11.4 % initial 27.3 % repeat |
Sheehan et al. |
2011 |
130 |
31 |
GK |
24 |
53 |
34 |
Franzin et al. |
2012 |
103 |
71 |
GK |
22.5 |
60.7 |
7.8 |
Liu et al. |
2012 |
40 |
72 |
GK |
21 |
47.5 |
40 |
內視鏡手術併發症 8 例 (11.9%) 輕微併發症
1.腦脊髓液漏出, 2.腦膜炎,3. 暫時性尿崩3 例 (4.5%),
4. 腦下垂體功能失調-巨大腫瘤有5例甲狀腺素低下
5. 鼻腔出血有4 例 (6.0%),
6. 1 例(1.5%) 術後癲癇
術後疾病控制(50例[74.62%]); 然而17 例(25.4%) 控制不足.Neurosurg Focus 29 (4):E7, 2010
過去放射治療處理但副作用較常見:腦下垂體功能低下、視力損傷、認知功能、放射壞死。