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生長激素瘤 (Growth Hormone)

診斷: 1.外觀 2.血液IGF-1上升,OGTT可確定診斷, 口服50-100葡萄糖生長激素GH上升 但波動大、GH>5 ug/L, 3.MRI

 

Octreotide,體抑素的衍生物 (效果較好) 

可以使大多數病人的生長促素(GHRH)和

似胰島素生長因子(IGF-1)降低到正常;

並且在一些病人,造成顯著的腫瘤萎縮。

 

 

 

 

 

 

 

治療目標1.OGTT, GH<1μg/L(最標準) 2.IGF-1正常(最實用)

  

治療方式

腫瘤緩解率

效果

顯微手術

31-80%, UCLA微小瘤80-85%、巨大瘤50-60%

立刻

加馬刀手術

29-82%

33%   (<1)66%(<5)3-5年後

20-28個月*

*暫時仍用藥物控制因為藥物有放射保護作用。

 

 

放射手術治療生長激素瘤文獻

 作者

發表

年份

病人數

追蹤

時間

治療方式

平均邊緣

劑量

荷爾蒙恢復常比率(%)

術後垂體功能

低下 (%)

Izawa et al.

2000

29

26.4

GK

23.8

41.4

0

Zhang et al.

2000

68

34

GK

31.3

36.8

0

Ikeda et al.

2001

17

55.8

GK

25

82

0

Pollock et al.

2002

26

42.4

GK

20

42

16

Attanasio et al.

2003

30

46

GK

20

23

6.6

Castinetti et al.

2005

82

49.5

GK

25

17

17.1

Koybayashi et al.

2005

67

63.3

GK

18.9

4.8

14.6

Jezkova et al.

2006

96

53.7

GK

35

50

26

Voges et al.

2006

64

54.3

LINAC

16.5

37.5

12.3

Pollock et al.

2007

46

63

GK

20

50

33

Vik-Mo et al.

2007

61

66

GK

26.5

17

13.1

Jagannathan et al.

2008

95

57

GK

22

53

34

Losa et al.

2008

83

69

GK

21.5

60.2

8.5

Pollock et al.

2008

27

46.9

GK

20

67

36

Castinetti et al.

2009

43

102

GK

24

42

21

Ronchi et al.

2009

35

120

GK

20

46.0

40

Wan et al.

2009

103

67.3

GK

21.4

36.9

1.7

Hayashi et al.

2010

25

36

GK

25.2

40.0

0

Iwai et al.

2010

26

84

GK

20

38.0

8

Poon et al.

2010

40

73.8

GK

20–35

75

11.4 % initial 27.3 % repeat

Sheehan et al.

2011

130

31

GK

24

53

34

Franzin et al.

2012

103

71

GK

22.5

60.7

7.8

Liu et al.

2012

40

72

GK

21

47.5

40

 

 

 

內視鏡手術併發症 (11.9%) 輕微併發症

1.腦脊髓液漏出, 2.腦膜炎,3. 暫時性尿崩3 例 (4.5%),

4. 腦下垂體功能失調-巨大腫瘤有5例甲狀腺素低下

5. 鼻腔出血有4 例 (6.0%),

6. 1 例(1.5%) 術後癲癇

術後疾病控制(50例[74.62%]); 然而17 例(25.4%) 控制不足.Neurosurg Focus 29 (4):E7, 2010

過去放射治療處理但副作用較常見:腦下垂體功能低下、視力損傷、認知功能、放射壞死。