聽神經瘤加馬刀後腫瘤變大的處理
少數治療後腫瘤細胞壞死水曩出現呈現腫脹變大後再變小
案例.聽神經瘤經加馬刀手術治療,
3年後水曩出現腫瘤變大,
於6年後原先的水曩有的消失有的變大,
8年後又自行變小,
因無腦幹壓迫症狀不急著處理,
定期追蹤檢查。
少數治療後腫瘤細胞壞死呈現腫脹變大後不再變小或多年後才變小(ADC可研判是否觀察等待)
案例.聽神經瘤經加馬刀治療後於4年後變大,此時以水分子擴散係數(ADC) 仍在有效的治療範圍內且沒有腦幹壓迫症狀,黃醫師會建議病人繼續定期追蹤檢查,8年後才見到腫瘤再縮小。
聽神經瘤加馬刀治療後於5年後仍變大,
此時水分子擴散係數(ADC)
仍在有效的治療範圍內且
沒有腦幹壓迫症狀,
且6個月時仍明顯腫瘤壞死
(通常表示成功的治療),
黃醫師會建議病人繼續定期追蹤檢查。
加馬刀治療後於3.5年後才稍為縮小,4年後更為明顯變小.ADC顯示仍在有效的治療範圍內
ADC 1.61x10-3
追蹤時少數腫瘤變大再次加馬刀治療
案例12.聽神經瘤經加馬刀手術治療,1年半後腫瘤變大,再次加馬刀手術治療、7年追蹤後又自行變小。
追蹤時少數腫瘤變大再開顱手術治療
案例 體積小的聽神經瘤加馬刀的成功率非常高,但我們的案例中250例仍有1例後來腫瘤變大出現半面痙攣再接受開顱手術
案例 15. 兩側聽神經瘤但聽力卻完全正常,是否立刻治療常會難以決定,
若有聽力減損,
我才考慮加馬刀
手術治療。