原發性腦內淋巴瘤(Primary CNS lymphoma)

好發部位 1.胼胝體 2.基底核3.腦室周圍

 

 

 

 

 

 

診斷:立體定位切片手術

 

 

 

 

 

 

 

 

 

治療

1.不治療存活4.6個月

2.類固醇的淋巴細胞溶解反應直接破壞細胞，

  短時間內變小或甚至消失稱為鬼魅腫瘤

  (ghost tumor)但易復發。

3.全腦照射過去是標準治療開始90%反應良好，

  但數月後仍然復發且晚期遲發性神經毒性

  反應尤其60歲以上造成失智、步態不穩及失禁。

4.全腦照射+化學治療MXT

5.化學治療先行使用以避開遲發性神經毒性，MXT Plotkin用高劑量MXT治療病人24個月沒有復發。

6.Kenai以加馬刀局部治療再配合化學治療19.4個月沒有復發。

 

案例1腦內淋巴瘤以加馬刀局部治療效果相當顯著，若配合化學治療輔以腦脊髓全面治療則其它部位也不容易再發。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

案例:當病人拒絕以化學治療合併時局部復發可能再次以加馬刀局部治療。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

全腦照射+化學治療MXT

 

 

 

 

 

 

 

全腦放射治療