非分泌性腦下垂瘤 - 我的網站

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非分泌性腦下垂體瘤 (Non-secretory adenoma)

加馬刀手術	病人數	體積	劑量	腫瘤體積			新增缺損	平均追蹤 (月)
加馬刀手術	病人數	體積	劑量	↓	不變	↑	荷爾蒙	腦神經	視野
Lunsford 2011	125	3.5 (0.4-28.1)	13(10-25)	53%	37%	10%	24%	1.6%	0.8%	62
Sheehan 2013	512		15	93.4%			21%	9%	6.6%	36 (1-223)

*58% 病人接受放射手術前已有某程度的腦下垂體功能低下

放射手術治療非分泌性腺瘤文獻

作者	發表年份	病人數	追蹤時間	治療方式	平均邊緣劑量Gy	腫瘤控制(%)	術後垂體功能低下 (%)
Feigl et al.	2002	61	55.2	GK	15	94	40
Sheehan et al.	2002	42	31.2	GK	16	97.6	0
Losa et al.	2004	54	41.1	GK	16.6	96.3	9.3
Muacevic et al.	2004	51	21.7	GK	16.5	95	3.9
Mingione et al.	2006	100	46.4	GK	18.5	92.2	25
Voges et al.	2006	37	56.6	Linac	13.4	100	12.3
Liscak et al.	2007	140	60	GK	20	100	1.4
Pollock et al	2008	62	64	GK	16	96.8	27
Kobayashi et al.	2009	71	50.2	GK	NR	96.7	8.2
Hayashi et al.	2010	43	36	GK	18.2	100	0
Gopalan et al.	2011	48	95	GK	18.4	83	39
Iwata et al.	2011	100	33	Cyber Knife	21 Gy/3Fr, 25 Gy/5Fr	98	2
Park et al.	2011	125	62	GK	13	90	24
El-Shehaby et al.	2012	21	44	GK	12	85	0
Runge et al.	2012	65	83	Linac	13	98.3	9.8
Starke et al.	2012	140	50.4	GK	18	90	30.3
Sheehan et al.	2013	512	36	GK	16	93	21

案例:50歲男性腦下垂體瘤視神經被腫瘤壓迫造成視野缺損

先接受顯微手術取出部份腫瘤,視神經減壓改善視野

殘餘的腫瘤再接受加馬刀手術

37歲女性腦下垂體瘤經開顱手術1年後復發再經蝶竇手術後,再接受加馬刀手術

50歲女性腦下垂體瘤經蝶竇手術後復發再接受加馬刀 64歲女性肺部腫瘤手術後發現腦下垂體瘤不適合傳統手術而接受加馬刀手術

43歲男性腦下垂體瘤經蝶竇手術及開顱手術後復發再接受加馬刀手術

外科經蝶竇手術的結果及副作用

經蝶竇顯微手術結果John Jane發表1972-2000手術3093例
		腫瘤緩解率	10年復發率
非分泌腫瘤			16
生長激素瘤	微小腺瘤	88	1.3
生長激素瘤	巨大腺瘤	65
泌乳激素瘤	微小腺瘤	87	13
泌乳激素瘤	巨大腺瘤	56
ACTH瘤	微小腺瘤	91	12成人42小孩
ACTH瘤	巨大腺瘤	65
視野缺損術後87%改善

經蝶竇顯微手術副作用John Jane發表1972-2000手術3093例
死亡	<0.5%
重大-腦脊髓液滲漏、腦膜炎、缺血中風、顱內出血、腦血管損傷、視力喪失	1.5%
輕微-鼻竇炎、鼻中隔穿孔、流鼻血、傷口感染	6.5%